李锦秀 王惠君 任华容
国外报道在正常人群中尖锐湿疣发病率为0.1%～10%,Kiviat等在进行健康体验的545名大学生中发现本病发病率为2%[1]。国内拥巴等调查1116例健康人群中未发现1例尖锐湿疣病例,而在高危人群中尖锐湿疣发病率为2.78%[2]。本病发病率还与地区、年龄、性别不同有关。由于是性传染性疾病,一但确诊患者会产生极大的心理压力,表现出不同程度的焦虚、抑郁等心理反应,成为影响愈后及家庭生活的障碍。我们于2002年7月～2003年12月对我科住院的肛周尖锐湿疣患者60例进行调查,现将抑郁心理反应及相关因素报告如下。
1、对象与方法
1.1、调查对象 病人60例,年龄16～67岁,男33例,女27例。
1.2、方法：采用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表,让患者根据导语填写自评量表,不识字者由调查人员读,患者倾听后回答,由调查人员代填。
1.3、判断抑郁标准 20分以下为无抑郁,20～40分为轻抑郁,40～60分为中度抑郁,60～80分为重抑郁。
2、结果
表1、肛周尖锐湿疣患者抑郁心理状况的调查表
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因素
|
无抑郁
|
轻度抑郁
|
中度抑郁
|
重度抑郁
|
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年龄
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6～40
|
2
|
7
|
18
|
13
|
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41～67
|
0
|
4
|
9
|
7
|
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性别
|
男
|
2
|
9
|
10
|
12
|
|
女
|
0
|
7
|
9
|
11
|
|
职业
|
学生
|
0
|
2
|
3
|
1
|
|
干部
|
0
|
3
|
5
|
7
|
|
个体
|
1
|
11
|
8
|
7
|
|
农民
|
1
|
4
|
3
|
4
|
|
经济状况
|
好
|
2
|
10
|
8
|
6
|
|
一般
|
0
|
9
|
12
|
13
|
|
家庭与社会
|
关心
|
2
|
12
|
8
|
5
|
|
不关心
|
0
|
7
|
11
|
15
|
|
文化程度
|
初中以下
|
2
|
11
|
7
|
6
|
|
初中以上
|
0
|
9
|
11
|
14
|
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婚育情况
|
已婚生育
|
1
|
8
|
5
|
8
|
|
已婚未育
|
0
|
3
|
9
|
7
|
|
未婚
|
1
|
12
|
3
|
3
|
调查结果显示:肛周尖锐湿疣患者抑郁心理达到77.7%,抑郁与患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、家庭与社会支持、婚育均有关。
3、讨论
3.1、本组病人抑郁发病率为77.7%,可能与性病本身有关,因为得了本病的病人一般不愿去看医生,其中5例病人初步诊断该病时,坚决否定该病及其病史,并拒绝治疗,经医护人员进行有效的沟通,关心与心理支持,治愈后出院。
3.2、年龄小、未婚者抑郁状况不如年龄大、已婚明显,可能与社会压力小,无婚史者,不担心传染给他人有关。男性、农民及个体户抑郁心理反应较女性及其他职业者轻,与几千年的传统思想影响及女性存在害羞心理等因素有关。农民由于知识的缺乏,对疾病不了解,不知有传染性及其危害。已婚者担心配偶知道自己的婚外性生活,影响双方感情,造成家庭破裂,如果不告诉配偶又怕过性生活时引起传染。
3.3、经济状况好、文化程度低、家庭及社会关心者抑郁心理反应轻,文化程度低者,对病情缺乏了解,不知道对社会、家庭及自己身体的危害,文化程度高者,担心疾病的治愈和复发,以及社会影响。尖锐湿疣病的复发率国内外报道差别较大,从3.3%～90%以上,中数为30%～40%[3]。
4、护理
4.1、目前,一些对性病的不正确宣教,使许多尖锐湿疣患者焦虚、抑郁、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理失调,使机体免疫功能和抗病毒的能力降低,易于病毒繁殖,且成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。根据引起患者抑郁的原因,充分的与病人进行心理交流,取得其信任,利用现有的资源对肛周尖锐湿疣患者进行集体或个别讲解,运用通俗易懂的语言针对性的介绍尖锐湿疣病是一种性传染性疾病,使其了解性病的有关知识,传染途径,传染特点,感染后的临床症状,了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传,提高公众对疾病的认识,增强人们对家庭和社会的责任感,增强人们的自我保护意识,最终达到人人洁身自爱,以减少尖锐湿疣等性病的感染机会。
4.2、患者因疾病的特殊性而畏于与社会接触,自卑感强,我们在护理过程中应充分尊重病人,用心理疏导方式,结合病人的个性特征,作针对性的心理护理,关爱尊重病人,为病人的疾病保密。并要注意培养健康的人格,保持平静的心情,有效地处理因疾病而带来的心理、生理、社会问题。
4.3、要使人们了解婚外性行为的后果,从而减少患尖锐湿疣的危险性,对有性伴的尖锐湿疣患者要定期检查性伴有无尖锐湿疣感染,因为大多数尖锐湿疣患者的复发与性伴患尖锐湿疣感染有关,故要避免与其性接触,减少患者治疗后再感染的机会。
4.4、提高社会对患者的支持和帮助,做好病人家庭、亲友、单位领导和同事的思想工作,争取他们对病人的支持和关心;社会群体对他们不歧视,不议论,给予关心和同情;社会上的企事业单位应酌情解决病人的困难,使他们感到社会的支持和理解增强战胜疾病的信心。鼓励并说服患者要将自己患病的情况告诉家人及集体生活中的其他成员,以便适当预防。在该病未治愈之前,做到不要性交,不要在公共浴池洗澡、游泳,不要乱用他人物品。
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