|
|
|
|
 |
|
梅毒 |
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要通过性交传染。
在作者的病例中有15例合并梅毒，占1.4％，其中男性9例，女性6例。一期梅毒11例，二期梅毒3例，早期潜伏梅毒1例。
1.主要临床表现：
梅毒有后天(获得性)梅毒和先天(胎传)梅毒之分。后天梅毒又分为早期梅毒、晚期梅毒和潜伏期梅毒。早期梅毒包括一、二期梅毒和早期潜伏梅毒，晚期梅毒包括三期梅毒和晚期潜伏梅毒。在此主要介绍后天早期梅毒的主要表现。
(1)、一期梅毒：主要表现为硬下疳。潜伏期通常在梅毒螺旋体侵人人体后9-90天，平均3周，在侵入部位出现。硬下疳损害多发生于男性阴茎、包皮、冠状沟、龟头或系带处，少数发生于尿道内、阴茎杆或阴囊；女性多发生于大小阴唇，少数发生于阴唇系带、子宫颈、阴道口及会阴，也可见于肛门等部位。病变开始为单个暗红色丘疹或斑丘疹，逐渐增大，随后表面形成糜烂面，并{艮快演变成浅溃疡。直径1—2cm大小，圆形或椭圆形，略高出于皮面，边界清楚，触之有软骨样硬度，无触痛或疼痛。损害表面有少量浆液性渗出物，其内含大量梅毒螺旋体。硬下疳常为单个，偶可见多个。硬下疳经2-6周后可不治而愈。
在硬下疳发生前后，可有腹股沟淋巴结肿大。其肿大淋巴结质硬，不融合，不化脓，无疼痛，其表面皮肤也无红肿热痛。
(2)、二期梅毒：是一期梅毒未治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环并大量繁殖播散而出现的症状。常先有流感样症状及全身性、无痛性浅表淋巴结肿大，继而出现皮肤粘膜损害为主要特征表现。其皮肤损害好发于掌跖部和躯干四肢，出现暗红色、褐红色、铜红色或玫瑰色斑疹以及丘疹、脓疱疹等形态多种多样的皮疹，部分损害上覆有少量鳞屑。这些损害常广泛对称，疏散而不融合，无瘙痒或疼痛等自觉症状。粘膜损害表现为口腔、舌、咽、喉或生殖器、肛门处红肿、糜烂、肥厚等。
2.诊断：
梅毒的诊断主要依据有接触传染病史，典型一、二期梅毒临床表现及梅毒血清学检查阳性。
3.治疗：
一、二期梅毒可选用以下药物治疗：
(1)药物之一 普鲁卡因青霉素G80万U，肌注，每日1次连续使用10-15日。
(2)药物之二 苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续使用2~3次。 若对青霉素过敏者可选用以下药物治疗：
(1)药物之一 四环素0.5g，口服，每日4次，共15日。
(2)药物之二 红霉素0.5g，口服，每日4次，共15日。
(3)药物之三 强力霉素O.1g，口服，每日2次，共15日。
|
| |
|
·
·
·
·
·
